Le ceramiche pressabili, come il disilicato di litio (ad esempio IPS e.max Press), sono ampiamente apprezzate per la loro estetica e durata. Tuttavia, la scheggiatura rimane un problema, con studi che riportano un Tasso di complicazione del 5-10% Da oltre 5 anni. Come fornitore di materiali dentali, abbiamo collaborato con i principali laboratori e clinici per identificare strategie praticabili per ridurre al minimo questo rischio.
1. Ottimizzare la progettazione del restauro
Parametri di progettazione critici
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Spessore minimo :
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Corone anteriori : spessore occlusale/incisale ≥1,5 mm.
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Corone posteriori : spessore funzionale della cuspide ≥2,0 mm.
Perché è importante : le aree sottili (<1,0 mm) aumentano lo stress flessionale del 300% (J Prosthet Dent, 2022).
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Evitare angoli acuti :
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Gli angoli interni arrotondati (raggio ≥0,5 mm) riducono la concentrazione di stress.
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Utilizzo margini smussati profondi invece di modelli con bordi a piuma per un migliore supporto.
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Suggerimento :
Collabora con i laboratori utilizzando Analisi degli elementi finiti 3D (FEA) software per simulare la distribuzione delle sollecitazioni prima della pressatura.
2. Selezione del materiale: abbinare l'indicazione alla resistenza
Gradi ceramici pressabili
| Materiale | Resistenza alla flessione (MPa) | Indicazioni ideali |
|---|---|---|
| disilicato di litio | 360-400 | Corone anteriori, faccette |
| Rinforzato con zirconia | 500-600 | Corone posteriori, ponti |
| Ultra-traslucido | 250-300 | Intarsi non portanti |
Insidia comune :
L'uso di ceramiche poco resistenti (ad esempio a base di leucite) per le corone molari comporta un fallimento prematuro.
3. Protocollo di cementazione: incollaggio vs. cementazione adesiva
Restauri incollati (Gold Standard)
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Trattamento superficiale :
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Attacco con acido fluoridrico (HF) : 20 secondi per disilicato di litio (concentrazione al 5%).
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Silanizzazione : applicare un silano a 2 fasi (ad esempio Monobond Plus) per 60 secondi.
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Selezione del cemento resinoso :
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Cementi a doppia polimerizzazione (ad esempio Variolink Esthetic DC) per una polimerizzazione ottimale nelle cavità profonde.
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⚠️ Da evitare :
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Cementi autoadesivi per restauri sottili: una forza di adesione insufficiente aumenta lo stress flessionale.
4. Regolazione occlusale: la regola dei 30 μm
Protocollo passo dopo passo
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Regolazione pre-cementazione :
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Utilizzo frese diamantate a grana fine (grana ≤50μm) con raffreddamento ad acqua.
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Sequenza di lucidatura :
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Gomme lucidanti grossolane → medie → fini (ad esempio, kit Dialite).
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Rifinire con pasta impregnata di diamante (grana 1 μm).
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Dati chiave :
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Una rugosità superficiale >0,2μm Ra aumenta il rischio di frattura del 40% (Int J Prosthodont, 2021).
5. Comunicazione di laboratorio: 4 dettagli da condividere
Fornire ai laboratori:
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Registrazione del morso : per una corretta replica dello schema occlusale.
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Materiale antagonista : dente naturale, ceramica o metallo?
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Storia del bruxismo : richiesta Sovracontorno da 0,5 mm per smerigliatrici.
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Foto della guida alle tonalità : ridurre al minimo le cotture multiple per la colorazione.
6. Assistenza post-inserimento: educazione del paziente
Lista di controllo da distribuire
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Evitare di masticare ghiaccio/caramelle dure per 48 ore dopo la cementazione.
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Bite notturno per pazienti affetti da bruxismo (si consiglia uno strato interno morbido + uno strato esterno duro).
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Pianificare controlli annuali della forza del morso con l'analisi T-Scan®.
Quando si verifica un guasto: riparare o sostituire
| Scenario | Soluzione | Raccomandazione del prodotto |
|---|---|---|
| Piccola scheggiatura (<2 mm) | Composito per riparazioni intraorali (ad esempio Ceramage Repair) | Incisione superficiale + adesivo universale |
| Grande frattura | Sostituzione completa | Ceramica ibrida in zirconia ad alta resistenza |