Les céramiques pressables, comme le disilicate de lithium (par exemple, IPS e.max Press), sont largement plébiscitées pour leur esthétique et leur durabilité. Cependant, l'écaillage demeure une préoccupation, des études faisant état d'une Taux de complications de 5 à 10 % Depuis plus de 5 ans. En tant que fournisseur de matériaux dentaires, nous collaborons avec des laboratoires et des cliniciens de premier plan pour identifier des stratégies concrètes visant à minimiser ce risque.
1. Optimiser la conception de la restauration
Paramètres de conception critiques
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Épaisseur minimale :
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Couronnes antérieures : épaisseur occlusale/incisive ≥1,5 mm.
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Couronnes postérieures : épaisseur de cuspide fonctionnelle ≥ 2,0 mm.
Pourquoi c'est important : Les zones minces (< 1,0 mm) augmentent la contrainte de flexion de 300 % (J Prosthet Dent, 2022).
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Évitez les angles vifs :
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Les angles de ligne internes arrondis (rayon ≥ 0,5 mm) réduisent la concentration des contraintes.
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Utiliser marges de chanfrein profond au lieu de conceptions à bords arrondis pour un meilleur soutien.
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Conseil de pro :
Collaborez avec des laboratoires utilisant Analyse par éléments finis 3D (FEA) logiciel permettant de simuler la répartition des contraintes avant pressage.
2. Sélection du matériau : associer l'indication à la résistance
Nuances de céramique pressables
| Matériel | Résistance à la flexion (MPa) | Indications idéales |
|---|---|---|
| disilicate de lithium | 360-400 | Couronnes antérieures, facettes |
| renforcé en zircone | 500-600 | Couronnes postérieures, ponts |
| Ultra-translucide | 250-300 | Incrustations non porteuses |
Piège courant :
L’utilisation de céramiques à faible résistance (par exemple à base de leucite) pour les couronnes molaires entraîne une défaillance prématurée.
3. Protocole de cimentation : collage ou scellement adhésif
Restaurations collées (Gold Standard)
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Traitement de surface :
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Gravure à l'acide fluorhydrique (HF) : 20 secondes pour le disilicate de lithium (concentration 5%).
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Silanisation : Appliquer un silane en 2 étapes (par exemple, Monobond Plus) pendant 60 secondes.
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Sélection de ciment résineux :
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Ciments à double durcissement (par exemple, Variolink Esthetic DC) pour une polymérisation optimale dans les cavités profondes.
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⚠️ Évitez :
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Ciments auto-adhésifs pour restaurations minces : une force de liaison insuffisante augmente la contrainte de flexion.
4. Ajustement occlusal : la règle des 30 μm
Protocole étape par étape
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Ajustement avant la cimentation :
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Utiliser fraises diamantées à grain fin (grain ≤50μm) sous refroidissement par eau.
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Séquence de polissage :
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Caoutchoucs de polissage grossiers → moyens → fins (par exemple, kit Dialite).
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Finition avec une pâte imprégnée de diamant (grain 1µm).
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Données clés :
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Une rugosité de surface > 0,2 μm Ra augmente le risque de fracture de 40 % (Int J Prosthodont, 2021).
5. Communication en laboratoire : 4 détails à partager absolument
Fournir aux laboratoires :
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Enregistrement de l'occlusion : pour une réplication correcte du schéma occlusal.
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Matériau antagoniste : Dent naturelle, céramique ou métal ?
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Histoire du bruxisme : demande surcontour de 0,5 mm pour broyeurs.
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Guide des nuances Photos : Minimisez les cuissons multiples pour la coloration.
6. Soins post-insertion : éducation du patient
Liste de contrôle des documents à distribuer
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Évitez de mâcher de la glace ou des bonbons durs pendant 48 heures après la cimentation.
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Protège-dents nocturnes pour les patients atteints de bruxisme (recommander une couche intérieure souple + une coque extérieure dure).
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Planifiez des contrôles annuels de la force de morsure avec l'analyse T-Scan®.
En cas de panne : réparer ou remplacer
| Scénario | Solution | Recommandation de produit |
|---|---|---|
| Petit éclat (<2 mm) | Composite de réparation intra-orale (par exemple, Ceramage Repair) | Gravure de surface + adhésif universel |
| Grande fracture | Remplacement complet | Céramique hybride en zircone à haute résistance |